Сейчас приближается весна, и в скором времени будет как нельзя актуальна тема по выбору антигистаминных (противоаллергических) препаратов при борьбе с аллергией не только у детей, но и у взрослых. В данной статье мы поговорим про выбор антигистаминных лекарств именно для детей.


parentaladvisory.de
 
            К сожалению, на данный момент чуть ли не каждая вторая семья сталкивалась с проявлением аллергии у детей. В подавляющем большинстве случаев это связано с экологической ситуацией в стране: то, чем мы дышим, что мы едим, пьем и во что одеваемся сами и детей, оставляет желать намного лучшего. Поэтому не только цветение амброзии и других аллергических растений, а и окружающая нас среда и промышленность влияет на состояние здоровья наших детей.
 
            А поскольку аллергены имеют свойство накапливаться в организме, то подчас родителям приходится сильно сушить мозг на предмет выявления того самого аллергена, который следует исключить.

Что такое аллергия
 
Аллергия бывает таких типов:

  1. Пищевая;
  2. Респираторная;
  3. Лекарственная;
  4. Контактная;
  5. На укусы животных;
  6. Инфекционная.
 
Что касается ПИЩЕВОЙ аллергии, то она существует истинная и псевдоаллергия. Псевдоаллергия может встречаться при нарушении введения прикорма, при нарушении сроков введения прикорма, при чрезмерном кормлении одним и тем же продуктом. Еще такую аллергию называют ДИАТЕЗ, протекающий на фоне дисбактериоза кишечника. Настоящая аллергическая реакция происходит практически сразу после контакта с аллергеном или с небольшой задержкой по времени.


mediclady.com
 
Самой «аллергической» пищей является коровье молоко и его производные, куриный белок, морепродукты, рыба, и куриное мясо, на различные фрукты и овощи. Также часто встречается аллергия на каши. Поскольку сейчас для обработки зерна, из которого потом будут производиться каши, применяют большое количество непонятных веществ, педиатры едины во мнении, что прикорм все же следует начинать с каш именно промышленного производства, предназначенные для детского прикорма.
 
РЕСПИРАТОРНАЯ аллергия возникает при вдыхании мелких аллергенов, находящихся вво взвешенном состоянии в воздухе, к примеру, при цветении растений, пылевых клещей или спор грибов, а также частицы кожных покровов домашних животных. Именно такая аллергия дает в качестве симптомов неперестающее чихание, зуд в носу, во рту, в глазах, слезотечение, и даже бронхиальную астму.

vseoallergii.ru
 
ЛЕКАРСТВЕННАЯ аллергия появляется на прием лекарственных препаратов внутрь. Такие проявления довольно нечасты. Аллергические реакции на прием лекарств путают с побочкой именно самих лекарств, либо с индивидуальной непереносимостью препаратов.


medeffect.ru
 
На такие лекарства чаще всего вызывают аллергические реакции: анестетики (новокаин), сульфаниламиды, витамины группы В, повторное введение сыворотки против столбняка и дифтерии, у диабетиков – инсулин, пенициллин и его производные.
 
Аллергия на лекарства опасна тем, что ее проявлениями может быть все: от зуда до анафилактического шока. Поэтому самому назначать применение препаратов, а тем более ребенку, лучше не стоит.
 
КОНТАКТНАЯ аллергия происходит при непосредственном контакте ребенка с аллергеном. Часто ее называют «кожной». Многим родителям малышей до 2-3-х лет знакомы такие названия как экзема, атопический дерматит, крапивница, контактный дерматит. Возникает при контакте с кожей бытовой химии, холода, жары, одежды, металла, те же подгузники и салфетки, косметика детская. Симптомами контактной аллергии есть сильнейший зуд, сыпь или экзема.


mamuski.ru
 
ИНСЕКТНАЯ или на укусы животных аллергия проявляется в месте укуса насекомого. Если у ребенка возникает отек в месте укуса, нарушается дыхание, сознание, наступает удушье, нужно немедленно искать врачебной помощи, не теряя ни минуты. Особенно если укусов много.


princefka.kmvhr3.biz
 
ИНФЕКЦИОННАЯ аллергия из самого названия гласит, что причиной ее инфекция. В каждом из нас живут микробы. И если вдруг человек имеет аллергию к одному из этих микроорганизмов, то вполне возможно развитие инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.


/kinder-love.ru
 
Лечением от аллергии есть только два пункта: выявление аллергена и его устранение. Только так можно избавиться от аллергии. А антигистаминные препараты помогают справиться с последствиями аллергии: к примеру, с той же крапивницей, отеками слизистых оболчек, чаще всего нос, дерматитами.
 
В зависимости от степени аллергизации организма ребенка, врач сделает вывод о приеме обильного питья плюс сорбенты, либо назначит прием системных (внутрь) препаратов от аллергии, либо препаратов местного действия, либо уже капельницы.
 
Механизм возникновения аллергической реакции
 
В организме существует механизм выработки антител. Так вот антитела (биологически активные вещества) вырабатываются не только на вирусы (вакцины), а и на аллергены в том числе. Поэтому при контакте с аллергеном, в организме малыша клетки (т.н. тучные) начинают продуцировать антитела, самым известным среди которых является гистамин.
 
Из Википедии: Гистамин является одним из эндогенных факторов (медиаторов), участвующих в регуляции жизненно важных функций организма и играющих важную роль в патогенезе ряда болезненных состояний.
 
В обычных условиях гистамин находится в организме преимущественно в связанном, неактивном состоянии. При различных патологических процессах (анафилактический шок, ожоги, обморожения, сенная лихорадка, крапивница и аллергические заболевания), а также при поступлении в организм некоторых химических веществ количество свободного гистамина увеличивается. «Высвободителями» («либераторами») гистамина являются d-тубокурарин, морфин, йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты, высокомолекулярные соединения (декстран и др.) и другие лекарственные средства.
 
Свободный гистамин обладает высокой активностью: он вызывает спазм гладких мышц (включая мышцы бронхов), расширение капилляров и понижение артериального давления; застой крови в капиллярах и увеличение проницаемости их стенок; вызывает отёк окружающих тканей и сгущение крови. В связи с рефлекторным возбуждением мозгового вещества надпочечников выделяется адреналин, суживаются артериолы и учащаются сердечные сокращения. Гистамин вызывает усиление секреции желудочного сока.
 
Вот такой он – гистамин. Накапливаясь в большом количестве, он дает такие видимые симптомы аллергии: от чихания до анафилактического шока. Такие симптомы также называют реакцией на гистамин.
 
Поэтому лекарства, которые призваны а) нейтрализовать гистамин и б) блокировать его выброс, называют АНТИГИСТАМИННЫМИ (противоаллегическими) препаратами.
 
Нужно также отметить о ПОБОЧНЫХ эффектах приема этих препаратов. Не все они одинаково хороши. Самыми часто вызывающими побочку лекарствами являются системные (общие, препараты для приема внутрь) антигистамины. Поскольку их принимают вовнутрь, реакция организма на них немедленная, но и еще есть «хвост»: сонливость, уменьшение кашля и сухость слизистых оболочек. Это может привести к очень нежелательным последствиям при заболеваниях дыхательных путей, таких как бронхит, пневмония, сопровождающиеся отхождением мокроты, тот же насморк.
 
Антигистаминные препараты бывают двух типов:
 

  1. Первого поколения. Их назначают принимать несколько раз в сутки. Поэтому вероятность появления выше описанных побочек увеличивается.
  2. Второго поколения. Их назначают один раз в сутки, вероятность побочек маленькая.

 
Рассмотрим отдельно препараты каждого поколения, в чем их суть и неприятности. Может, есть все же альтернатива?
 
Антигистаминные препараты 1 поколения
 
Следующую инфу я взяла по ссылке, немного переделав для лучшего восприятия. Эти препараты делятся на такие группы (http://www.e-mama.ru/health/589.html): 

  • производные аминоалкилэфиров - дифенгидрамин (димедрол, бенадрил, альфадрил), амидрил и др.
  • производные этилендиамина - антерган (супрастин), аллерган, дегистин, мепирамин и др.
  • производные фенотиазинов - прометазин (пипольфен, дипразин, фенерган), доксерган и др.
  • производные алкиламинов - фенирамин (триметон), трипролидин (актадил), диметиндин (феностил) и др.
  • производные бензгидрилэфиров - клемастин (тавегил).производные пиперидинов - ципрогептадин (перитол), ципродин, астонин и др.
  • производные хинуклидинов - квифенадин (фенкарол), секвифенадин (бикарфен).
  • производные пиперазинов - циклизин, меклизин, хлорциклизин и др.
  • производные альфакарболина - диазолин (омерил).

 
Антигистаминные препараты 1-го поколения, рекомендуемые для лечения аллергической патологии у детей


Особенности фармакологических эффектов антигистаминных препаратов 1-го поколения
 
 Как показано в таблице, антигистаминные препараты первого поколения могут вызывать сухость слизистых и усугублять обструкцию бронхов. Для достижения выраженного антигистаминного действия необходимы высокие концентрации этих препаратов в крови, что требует назначения их больших доз. Кроме того, эти соединения действуют после введения быстро, но кратковременно, что требует их многократного применения (4-6 раз) в течение суток. Важно отметить, что антигистаминные препараты оказывают действие на ЦНС, проникая через гемато-энцефалический барьер, и способны вызывать блокаду H1-рецепторов клеток центральной нервной системы, что обусловливает их нежелательный седативный эффект.
 
 Седативное действие этих лекарств, варьирующее от легкой сонливости до глубокого сна, часто может проявляться даже при использовании их обычных терапевтических доз. По существу, все антигистаминные препараты 1-го поколения имеют в той или иной степени выраженный седативный эффект, наиболее заметный у фенотиазинов (пипольфен), этаноламинов (димедрол), пиперидинов (перитол), этилендиаминов (супрастин), в меньшей степени - у алкиламинов и производных бензгидрилэфиров (клемастин, тавегил). Седативный эффект практически отсутствует у хинуклидиновых производных (фенкарол).
 
 Другим нежелательным проявлением действия этих препаратов на ЦНС являются нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности концентрировать внимание. Некоторые антигистаминные средства 1-го поколения проявляют свойства местных анестетиков, могут вызывать нарушения сердечного ритма. Некоторые препараты этой группы (пипольфен), вызывают колебания артериального давления.
 
 Среди нежелательных эффектов этих препаратов следует отметить также повышение аппетита, наиболее выраженное у пиперидинов (перитол) и возникновение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, неприятные ощущения в эпигастральной области), чаще проявляющееся при приеме этилендиаминов (супрастин, диазолин). У большинства антигистаминных препаратов 1-го поколения пик концентрации достигается через 2 часа. Однако отрицательной характеристикой антигистаминов 1-го поколения является довольно частое развитие тахифилаксии - снижения терапевтической эффективности при длительном их использовании.
 
«Димедрол, дипразин, супрастин и тавегил обладают весьма нежелательным побочным эффектом - "высушивающим" воздействием на слизистые оболочки. Отсюда нередко возникающая сухость во рту, что, в общем, то терпимо. Но способность делать более вязкой мокроту в легких - это уже более актуально и весьма рискованно. По крайней мере, необдуманное применение четырех вышеперечисленных антигистаминных препаратов при острых респираторных инфекциях (бронхитах, трахеитах, ларингитах) заметно увеличивает риск воспаления легких (густая слизь теряет свои защитные свойства, перекрывает бронхи, нарушает их вентиляцию - прекрасные условия для размножения бактерий, возбудителей пневмонии. Димедрол обладает противорвотным эффектом, дипразин используют для профилактики укачивания, тавегил вызывает запоры, супрастин опасен при глаукоме, язве желудка и аденоме простаты, фенкарол не желателен при заболеваниях печени. Супрастин можно беременным, фенкарол нельзя в первые три месяца, тавегил нельзя вообще...
 
 При всех плюсах и минусах антигистаминных средств, у всех вышеперечисленных препаратов имеется два достоинства, способствующих их (препаратов) широкому распространению. Во-первых, они действительно помогают при аллергии и, во-вторых, их цена вполне доступна.)». ЕОК
 
Нежелательные побочные эффекты антигистаминных препаратов первого поколения:
 
1. Выраженное седативное и снотворное действие
2. Негативное действие на ЦНС - нарушение координации, головокружение, снижение концентрации внимания
3. М-холинергическое (атропиноподобное) действие (сухость во рту, тошнота, рвота, диарея или запор, тахикардия)
 4. Развитие тахифилаксии
 5. Кратковременность действия и многократность применения
 
 
 В связи с особенностями фармакологического действия антигистаминных препаратов 1-го поколения в настоящее время установлены определенные ограничения их использования. Поэтому с целью профилактики тахифилаксии при назначении этих препаратов следует чередовать их каждые 7-10 дней.
 
Ограничения клинического использования антигистаминных препаратов первого поколения:

  1. астено-депрессивный синдром;
  2. бронхиальная астма, глаукома;
  3. спастические явления в пилорической или дуоденальной областях;
  4. атония кишечника и мочевого пузыря;
  5. все виды деятельности, требующих активного внимания и быстрой реакции

 
Таким образом, нежелательные эффекты антигистаминных препаратов 1-го поколения ограничивают их применение в лечебной практике особенно в последние годы. Однако относительно небольшая стоимость этих препаратов и быстрое действие позволяют рекомендовать эти средства для лечения острого периода аллергических болезней у детей коротким курсом (7 дней). В острый период и особенно при тяжелых формах аллергодерматозов у детей, когда требуется парентеральное введение антигистаминных препаратов и с учетом того, что до настоящего времени нет таких средств 2-го поколения, наиболее эффективным является тавегил, который действует более продолжительно (8-12 часов), обладает незначительным седативным действием и не вызывает падения артериального давления.
 
При анафилактическом шоке препаратом выбора также является тавегил. Менее эффективным в таких случаях является супрастин. При подостром течении аллергодерматозов и особенно при их зудящих формах (атопический дерматит, острая и хроническая крапивница). у детей с астено-депрессивным синдромом можно использовать антигистаминные препараты 1-го поколения преимущественно без седативного действия - фенкарол и диазолин, которые следует назначать коротким курсом - 7-10 дней. При аллергических ринитах (сезонных и круглогодичных) и при поллинозах применение антигистаминных препаратов 1-го поколения нежелательно, так как они могут вызывать сухость слизистых, увеличивать вязкость секрета и способствовать развитию гайморитов и синуситов, а при бронхиальной астме - вызывать или усиливать бронхоспазм. В связи с выраженным кардиоваскулярным действием применение пипольфена при различных формах аллергических болезней в настоящее время сильно ограничено.
 
Антигистаминные препараты 2-го поколения
 
 Эти средства имеют ряд преимуществ перед препаратами 1-го поколения
 
Эффекты антигистаминных препаратов второго поколения
 
 1. Имеют очень высокую специфичность и сродство к H1-рецепторам
 2. Не вызывают блокады рецепторов других типов
 3. Не обладают М-холинолитическим действием
 4. В терапевтических дозах не проникают через гемато-энцефалический барьер, не имеют седативного и снотворного эффектов
 5. Имеют быстрое начало действия и выраженную продолжительность основного эффекта (до 24 часов)
 6. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта
 7. Не установлено связи между абсорбцией препарата и приемом пищи
 8. Могут применяться в любое время
 9. Не вызывают тахифилаксии
 10. Удобны в применении (1 раз в сутки)
 
Очевидно, что эти препараты отвечают основным требованиям к идеальным антигистаминным препаратам, которые должны быстро проявлять эффект, длительно действовать (до 24 часов) и быть безопасными для больных. Таким требованиям в значительной мере соответствуют антигистаминные препараты 2-го поколения: кларитин (лоратадин), зиртек (цетиризин), кестин (эбастин).

Антигистаминные препараты 2-го поколения, рекомендуемые для лечения аллергической патологии у детей

Самым популярным является Кларитин (Лоратадин). Он не вызывает сухости, застоя, быстрый по действию. У него есть аналоги, такие как Лоратадин.
 
Зиртек (Цетиризин) обладает выраженным противоаллергическим действием, так как тормозит гистаминозависимую (раннюю) фазу аллергической реакции, уменьшает миграцию клеток воспаления и угнетает выделение медиаторов, участвующих в поздней фазе аллергической реакции.
 
Кестин (Эбастин) обладает выраженным селективным H1-блокирующим эффектом, не вызывая антихолинергического и седативного действия, быстро всасывается и почти полностью метаболизируется в печени и кишечнике, превращаясь в активный метаболит каребастин. Прием кестина вместе с жирной пищей повышает его всасывание и образование каребастина на 50%, что однако не влияет на клинический эффект. Выраженное антигистаминное действие наступает через 1 час после приема и длится 48 часов.
 
Таким образом, в последние годы фармакотерапия аллергических болезней у детей пополнилась новой группой эффективных антагонистов H1-рецепторов, лишенных ряда негативных свойств препаратов первого поколения. По современным представлениям идеальный антигистаминный препарат должен быстро проявлять эффект, длительно действовать (до 24 часов) и быть безопасным для больных. Выбор такого препарата должен осуществляться с учетом индивидуальности больного и особенностей клинических проявлений аллергической патологии, а также с учетом закономерностей фармакокинетики лекарства. Наряду с этим при оценке приоритетности назначения современных антагонистов H1-рецепторов особое внимание должно быть уделено клинической эффективности и безопасности таких препаратов для больного.
 
Критерии выбора антигистаминных препаратов второго поколения

Автор: Г.И. Смирнова
Антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения для детей
(Учебное пособие для врачей )
(medi.ru)
 
У антигистаминных препаратов есть один нежелательный эффект, помимо высушивания слизистых, уменьшения кашля и сседативного эффекта. Они усиливают действие других веществ, а именно антипиретиков и обезболивающих. Допустим, врачи скорой помощи при устойчивой или устойчиво растущей температуре «любят» колоть анальгин и димедрол. Антигистамины усиливают действие тех веществ, которые влияют на ЦНС. Поэтому нужно быть внимательным, поскольку можно легко передозировать основное лекарство. 
 
Некоторые советы любителям самолечения:
 

  1. Не нужно полагаться на рекламируемые препараты ни по ТВ, ни по сарафанному радио. Механизмы действия у лекарств разные. То, что подошло одному, не подойдет другому, а время потеряно. Поэтому выбор антигистаминных препаратов лучше всего доверить врачу. Если после 2-х суток эффект от принятия не настал, то препарат либо меняют, либо лечатся другими методами. Это не касается гормональных антигистаминных препаратов, терапевтический эффект которых достигается после 14 дней от начала приема.
  2. Кратность применения: Фенкарол (3-4 р/д), Супрастин, Димедрол, Диазолин (2-3 р/д), Тавегил (2 р/д), Кларитин, Астемизол (1 р/д).
  3. Супрастин применяют во время еды, Фенкарол, Дипразин и Даизолин – после еды, Астемизол – натощак с утра. Остальные «популярные» не зависят от приема пищи.
  4. Любой препарат не стоит применять дольше 7 дней. Если после 5-6 дней эффекта нет, то препарат нужно менять или прекращать применять в любом случае, иначе аллергия будет на сам препарат.
  5. Если у ребенка аллергия на антибиотик, то не нужно прикрывать его прием при помощи антигистаминов, нужно отменять антибиотик. Но это должен делать врач, а не самостоятельно!!!

Достойными «подспорьями» в борьбе с аллергией есть гормональные антигистаминные препараты. Это препараты нового поколения. Одним из путей решения борьбы с аллергией является использование топических (местных) глюкокортикостероидов (Т-ГКС). Они вызывают меньше побочных эффектов, способствуют более быстрому исчезновению проявлений заболевания. По материалам http://doctorpiter.ru/articles/572/
 
Глюкокортикоиды – гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников. Они оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое действие, а также угнетают иммунную систему. Несмотря на то, что многие боятся гормональных препаратов, они все равно пользуются спросом в аптеках. В основном это наружные формы – мази и кремы, но существуют и таблетки, и аэрозоли, и глазные капли. Для отпуска большей части препаратов требуется рецепт, но часто сотрудники аптеки закрывают глаза на его отсутствие.
 
 Главное преимущество этих средств – быстрый результат. Их используют даже при анафилактическом шоке. Побочные эффекты – сухость в горле, во рту и в носу, нарушение координации, головная боль, нарушения зрения и снижение аппетита. Но при недолгом наружном использовании эти эффекты минимальны. Зато при очень длительном использовании без консультации с врачом возможно кроме всего вышеперечисленного заполучить еще и синдром Кушинга. Но он исчезает, когда пациент перестает пользоваться гормонами.
 
 К гормональным препаратам откосятся беклометазон («Кленил»), бетаметазон («Белодерм», «Акридерм», «Целестодерм В»), будесонид («Бенакорт», «Пульмикорт»), дексаметазон («Дексакорт», «Веро-дексаметазон»), флуоцинолон («Синафлан»), флутиказон («Фликсоназе»), гидрокортизон («Гидрокортизоновая мазь», «Гидрокортизон-Рихтер») и др. Эти препараты применяют при аллергических дерматитах, почесухе, нейродермите, псориазе, экземах, контактных дерматитах и анафилактическом шоке. Также они часто используются при бронхиальной астме (аэрозоли).
 
Примечания автора: «Эти препараты угнетают реакцию иммунной системы как «плохую», так и «хорошую». Поэтому если есть на коже порезы, гнойнички, такими мазями мазать не стоит!»
 
По материалам: http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N12/art_31.php
 
Кортикостероидные мази составляют 15% от всех зарегистрированных в Украине мазей, из них 60% представляют комбинированные составы. Преимущественно это препараты на основе бетаметазона, метилпреднизолона и гидрокортизона. Лидерами по производству дерматологических ГКС (глюкокортикостероиды) являются среди зарубежных производителей — Scering-Plough и Richter Gedeon, а среди отечественных — ФФ «Дарница». (provisor.com.ua)
 
Кортикостероидные мази составляют 15% от всех зарегистрированных в Украине мазей, из них 60% представляют комбинированные составы. Преимущественно это препараты на основе бетаметазона, метилпреднизолона и гидрокортизона. Лидерами по производству дерматологических ГКС являются среди зарубежных производителей — Scering-Plough и Richter Gedeon, а среди отечественных — ФФ «Дарница».
 
Дерматологические ГКС по силе действия подразделяются на 4 класса
 
Классификация местных ГКС по биологической активности (Miller, Munro)

Препараты первого класса (кортикостероиды с низкой активностью) — гидрокортизон, преднизолон и др.— показаны для лечения детей в возрасте до 2 лет, а также при слабовыраженных воспалительных явлениях у взрослых, особенно при локализации очагов на лице, шее и в области складок.
 
Препараты второго класса (умеренно активные кортикостероиды) — триамцинолон, флуметазон пивалат, флукортолон и др.— могут быть назначены больным при отсутствии эффекта от применения ГКС первого класса, а также при более выраженном воспалении кожи. У больных с хроническим, упорным течением дерматоза и для быстрого купирования островоспалительных явлений показано применение Т-ГКС третьего класса (активные кортикостероиды) — будесонид, флуоцинолон, бетаметазон, мометазон и др. Эти ГКС следует применять ограниченное время, внимательно контролируя ход лечения во избежание развития возможных побочных явлений.
 
Четвертый класс местных КС (высокоактивные кортикостероиды) — клобетазола пропионат и др. применяется исключительно в случаях неэффективности препаратов предшествующих классов.
 
Ассортимент монокомпонентных дерматологических ГКС в Украине представлен в основном кортикостероидами с низкой активностью (26 препаратов) и активными кортикостероидами (32 препарата). Умеренно активные кортикостероиды представлены двумя препаратами, а высокоактивные ГКС — четырьмя.
 
При наличии у больных микст-патологии предпочтение отдают комбинированным ГКС.
 
Комбинированные дерматологические средства, содержащие ГКС


Дерматологические Т-ГКС с успехом применяются для лечения атопических дерматитов, нейродермитов, экземы, солнечных дерматитов, псориаза, дискоидной формы системной красной волчанки и др. Так, при атопическом дерматите рациональное наружное применение ГКС позволяет достичь клинической ремиссии и значительного улучшения более чем у 90% пациентов
 
Глубина проникновения Т-ГКС максимальна при применении препарата в виде мази, значительно меньше в форме крема и совсем незначительна в форме раствора (лосьона). Поэтому при хронических дерматозах, сопровождающихся сухостью и шелушением, предпочтительнее использовать мази. При острых процессах с отеком, везикуляцией, мокнутием целесообразнее использовать лосьоны, аэрозоли и кремы. На волосистую часть головы, лицо, складки лучше наносить лосьоны, аэрозоли, гели и кремы, не содержащие жировой основы.
 
Т-ГКС предпочтительнее применять в утренние часы (что соответствует естественному биоритму ГКС и предупреждает нежелательные реакции со стороны надпочечников), короткими курсами не более 10–14 дней на поверхности кожи, не превышающей 20% общей площади, при этом желательно не использовать окклюзионные повязки, особенно у маленьких детей.
 
С осторожностью надо использовать кортикостероиды на область лица, гениталий. Не рекомендуется использование кортикостероидов при инфекционном поражении кожи, в том числе вирусного происхождения. Исключение при бактериальных и грибковых инфекциях представляют комбинированные средства, содержащие ГКС + антибиотик (левомицетин, гентамицин, окситетрациклин и др.) или антисептик (нитазол, мирамистин) или противогрибковый компонент (нистатин).
 
Однако, несмотря на высокую эффективность и безопасность (по сравнению с  С-ГКС), особенно фторированных препаратов (флуцинар, фторокорт, целестодерм и др.), Т-ГКС приводят к развитию ряда побочных эффектов, в частности появлению стрий и гипертрихоза, атрофии кожи и подкожно-жировой клетчатки, развитию телеангиоэктазий, стероидным акне, застойной гиперемии, замедленному заживлению ран, присоединению вторичной инфекции (чаще грибковой) и др. Длительное использование этих препаратов, особенно в детском возрасте, может привести и к системным проявлениям: задержке роста, артериальной гипертензии, синдрому Кушинга.

Далее по материалам: http://doctorpiter.ru/articl nbsp;br /es/572/
 
Группа стабилизаторов
 
Препараты третьей группы - стабилизаторы мембран тучных клеток пациенты используют в основном по назначению врача. Как уже говорилось, аллерген способствует высвобождению гистамина из тучных клеток. Действие гистамина можно прекратить, а можно просто не допустить его высвобождение. Именно так работает эта группа препаратов. Самые известные представители этой группы – кромоглицин («Кромогексал», «Кромоглин») и кетотифен («Кетотифен»), недокромил («Тайлед минт»). Эти препараты применяются при поллинозе, аллергическом конъюнктивите, аллергическом рините. Кроме того, препараты этой группы дают хорошие результаты при лечении бронхиальной астмы и астматических статусов. Побочные эффекты – сонливость, головокружение, кашель.

Самые «популярные» антигистаминные препараты при лечении аллергии у детей
 

  1. Эриус.

 

 
forum.sevastopol.info
 
Производитель: Шеринг Плау
 
Форма выпуска:
Таблетки по 5 мг. В блистере 7; 10 таблеток. Сироп во флаконах по 60; 120 мг (в 1 мл – 0,5 мг дезлоратадина). Флакон упакован в картонную коробку. Прилагается мерная ложка.


 
zoophile.ru
 
http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/aerius/
 
Эриус – антигистаминное средство, селективный блокатор периферических Н1-гистаминовыхрецепторов. Действующим веществом эриуса является дезлоратадин – активный первичный метаболит лоратадина. Препарат не вызывает седативного действия.
 
После внутреннего приема эриус избирательно блокирует периферические гистаминовые Н1-рецепторы, причем не проникает через гематоэнцефалическтй барьер. По данным многочисленных исследований, эриус обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
 
Показания к применению:
• Аллергический ринит, включая персистирующий и интермиттирующий, поллиноз (для быстрого купирования таких симптомов, как зуд в глазах, ринорея, чихание, зуд, заложенность и отек слизистой оболочки полости носа, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, кашель, зуд в области неба);
 • для купирования симптомов идиопатической хронической крапивницы (снижение количества элементов высыпаний, уменьшение зуда).
 
Побочные действия:
Повышенная утомляемость, головная боль, сухость во рту, реакции гиперчувствительности (включая сыпь и анафилактическую реакцию), ощущение сердцебиения, тахикардия, повышение активности печеночных ферментов, гепатит, увеличение билирубина. При назначении детям с 6 месяцев до 2 лет регистрировались случаи диареи, бессонницы и озноба.
 
Противопоказания:
Указания на реакции гиперчувствительности к дезлоратадину или другим компонентам препарата.
 
Состав:
Эриус – таблетки

 Активный ингредиент: дезлоратадин.
 Вспомогательные ингредиенты: фосфат кальция двузамещенный, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, алюминиевый лак голубой FD&C № 2, полиэтиленгликоль, карнаубский воск, белый воск.
 
Эриус – сироп

 Активный ингредиент: дезлоратадин.
 Вспомогательные ингредиенты: жидкий сорбитол, пропиленгликоль, кислота лимонная, эдетат динатрия, сахароза, очищенная вода, цитрата натрия дигидрат, бензоат натрия, краситель (Е110), отдушка (№15864).
 
ЛИЧНОЕ МНЕНИЕ: Мое мнение совпадает с мнением большинства дерматологов о том, что сироп Эриус вызывает в большей степени аллергию у детей на свои компоненты, чем таблетки. Но если нет других вариантов (маленький ребенок), то применение сиропа оправдано. Вот что написано в инструкции: Безопасность и эффективность препарата у детей до 6 месяцев жизни и у детей до 12 лет пока окончательно не установлена.
 

  1. Фенистил

 
Оказывае антикининовое, слабое антихолинергическое и седативное действие. Противорвотного действия не имеет. Снижает повышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями немедленного типа.
 
В сочетании с антагонистами гистаминовых Н2-рецепторов угнетает практически все виды действия гистамина на систему кровообращения.
 
 

 
Выпускается в каплях
 
Форма выпуска:
 
Действующее вещество - диметиндена малеат 1 мг/мл.
Капли 0,1 % во флаконах по 20 мл;
 
Показания для капель
 
Симптоматическое лечение сезонного (сенная лихорадка) и круглогодичного аллергического ринита; кожного зуда различного генеза, за исключением связанного с холестазом; зуд при заболеваниях, сопровождающихся кожными высыпаниями, при ветряной оспе, укусах насекомых; медикаментозная и пищевая аллергии; крапивница, как вспомогательное средство при экземе и других зудящих дерматозах аллергического генеза; профилактика аллергических реакций во время проведения десенсибилизирующей терапии.
 
Фенистил капли можно добавлять в бутылочку с теплым детским питанием непосредственно перед кормлением. Если ребенка кормят уже из ложечки, капли можно давать неразведенными чайной ложкой. Капли имеют приятный вкус.

Противопоказания
 
повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Не назначать детям в возрасте до 1 мес, особенно недоношенным.
 
Побочные эффекты
  
 Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции, включая отек лица, фарингеальный отек, кожная сыпь, мышечные спазмы и одышка.
 Со стороны ЖКТ: редко — желудочно-кишечные расстройства, тошнота, сухость во рту и горле.
 Со стороны ЦНС: часто — сонливость; редко — возбуждение, головная боль, головокружение; очень редко могут возникать аллергические реакции.
 
Особо:
 
Период беременности и кормления грудью. В период беременности Фенистил капли можно назначать лишь в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Не рекомендуется прем препарата в период кормления грудью, в случае необходимости лечения препаратом — следует прекратить кормление грудью.
 
Дети. У детей младшего возраста антигистаминные препараты могут быть причиной возбуждения. С осторожностью назначать препарат в форме капель детям в возрасте до 1 года: седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ.
 
Гель:
 
 

 
Состав Фенистил:
 
Гель 0,1 % в тубе 30 г .
 
Действующее вещество - диметиндена малеат 1 мг/мл.
 
Показания к применению:

Симптоматическое лечение аллергических заболеваний, таких как:
 - крапивница;
 - аллергический ринит;
 - пищевая;
 - лекарственная аллергия.
 
 Устранение зуда при:
 - укусах насекомых;
 - ветряной оспе;
 - атопическом дерматите.
 
Побочные действия:

Чаще всего возникает сонливость, которая особенно выражена в начале лечения.
 Реже: ощущение сухости во рту, тошнота, диспепсия, также может быть головокружение и головная боль, симптомы возбуждения.
 
Противопоказания:

Фенистил противопоказан детям до года, особенно маловесным или недоношенным, лицам с непереносимостью любого из компонентов препарата.
 
Беременность:
При беременности Фенистил назначается в редких случаях, только тогда, когда ожидаемая польза для матери больше возможного риска для плода.
 
Передозировка:

У детей чаще наблюдаются симптомы возбуждения ЦНС: галлюцинация, судороги (тонические и клонические), лихорадка, тахикардия.
 У взрослых чаще наблюдаются симптомы угнетения ЦНС: резкая сонливость, слабость.
 
 Возможна задержка мочи, сухость во рту, атаксия, артериальная гипотензия, вплоть до развития коллапса.
 
Особо:
 
Если назначение препарата требуется во время лактации, на время лечения следует прекратить кормление грудью.
При попадании геля в глаза, необходимо промыть их большим количеством воды.
Прием препарата у детей, в возрасте до года, может сопровождаться появлением эпизодов ночного апноэ.
 
ЛИЧНОЕ МНЕНИЕ: Что Фенистил капли, что Фенистил – гель лично нам помощи не оказали ни разу: ни при крапивнице, ни при аллергии с отеком носа. Со мной согласны мой педиатр и дерматолог. Фенистил – это разведенная водичка. Помогает в легеньких случаях, и то в плане насекомых.

  1. Супрастин

 
Производитель: "EGIS" Pharmaceuticals PLC, Угорщина
 
Супрастин®належить до групи антигістамінних препаратів, які застосовуються для полегшення симптомів алергії. Крім проти алергічної має виражену седативну, снодійну тапротисвербіжну дію. Виявляє периферичну антихолінергічну активність, має помірні спазмолітичні властивості. Механізм дії препарату полягає в блокуваннігіста мінових Н1-рецепторів.
 

apteka1.at.ua
 
Выпускаются в виде таблеток и раствра для инъекций.
 
http://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=484
 
О таблетках:
 
склад: 1 таблетка містить хлоропіраміну гідро хлориду 25мг;
 
допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль картопляний, натрію амілопектину гліколят, тальк, желатин, кислота стеаринова.
 
Показання для застосування.
 
Алергічні захворювання – кропив’янка, сироваткова хвороба, пропасниця, ангіо невротичний набряк Квінке тощо;
шкірні хвороби – екзема, нейродерміт, контактні ітоксичні дерматити;
алергічні реакції, спричинені лікарськими засобами;
бронхіальна астма (у складі комплексної терапії).
 
Добова доза не повинна перевищувати 2 мг/кг маситіла.
 
Побічна дія. Під час застосування препарату Супрастин®можуть виникати сонливість, слабкість, нервозність, тремтіння, судоми, головний біль, порушення зору, неузгодженість м’язової діяльності, непевна хода. Іноді виникають такі симптоми, якрозлади травлення, сухість у роті, блювання, діарея або запор. Можуть спостерігатися труднощі з випорожненням сечового міхура (затримка сечі), слабкість м’язів, низький артеріальний тиск, швидкий або нерівномірний пульс та алергічні реакції.
 
Протипоказання. Таблетки Супрастин®не рекомендується використовувати в разі
 
алергії на будь-які інгредієнти, що входять доскладу препарату;
вагітності та годування груддю;
гострого нападу астми;
наявності глаукоми;
аденоми передміхурової залози.
 
ЛИЧНОЕ МНЕНИЕ: Супрастин – зверь))) Помог справиться с жуткой крапивницей на раз-два. Принимали таблетки после назначения врача.
 
 

  1. Лоратадин

 

 
Антиаллергический препарат. Обладает антиаллергическим и противозудным действиями. Быстро, через 30 минут, снимает симптомы аллергии и действует на протяжении 24 часов. Не вызывает привыкания. Лоратадин - препарат длительного действия, проявляет комплексный эффект, включающий противоаллергическую, противозудную и антиэкссудативную активность, уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, устраняет спазмы гладких мышц. Препарат и его метаболиты не проникают сквозь гематоэнцефалический барьер. Лоратадин не обладает седативным эффектом.
 
Показания к применению:

Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), аллергический конъюнктивит, острая и хроническая крапивница, отек Квинке, аллергические реакции на укусы насекомых, псевдоаллергические реакции на гистаминолибераторы, а также контактные аллергодерматиты и хроническая экзема.
 
Побочные действия:

При применении Лоратадина в единичных случаях могут наблюдаться головная боль, сухость во рту, сонливость, тошнота, аллергические реакции в виде сыпи.
 
Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период кормления грудью. Детям в возрасте до 2 лет желательно не применять Лоратадин в таблетированной форме.
 
состав: 5 мл сиропа содержат - 5 мг лоратадина;
 
вспомогательные вещества: сахар-рафинад, кислота лимонная безводная, натрия бензоат, пропиленгликоль, глицерин, ароматизатор пищевой „Абрикос 059”, вода очищенная.
 
Упаковка. По 100 мл во флаконах или контейнерах.
 
Производитель. ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье".

Кларитин
 

 
Производитель: Schering-Plough Labo (Бельгия)
 
склад: 1 мл сиропу містить 1 мг лоратадинумікронізованого;
 
допоміжні речовини: пропіленгліколь, гліцерин, кислота лимонна, натрію бензоат, сахароза, штучний ароматизатор (персиковий), вода очищена.
 
Показання для застосування. Сезонний (поліноз) і цілорічний алергічний риніт і алергічний кон’юнктивіт – усунення симптомів, пов’язаних з цими захворюваннями, таких як чхання, свербіж слизової оболонки носа, ринореї, відчуття печіння та свербежу в очах, сльозотечі. Хронічна ідіопатичнакропив’янка. Шкірні захворювання алергічного походження.
 
Побічна дія. Частота виникнення небажаних явищ при застосуванніКларитину® приблизно така ж, як і при застосуванні плацебо. Відмічалисьтакі небажані явища, як втома, головний біль, сонливість, сухість у роті, гастроінтестинальні розлади (нудота, гастрит), алергічний висип. Під час досліджень спостерігались поодинокі випадки алопеції, анафілаксії, порушення печінкових функцій, тахікардії та відчуття серцебиття.
 
Протипоказання. Кларитин® протипоказаний пацієнтам, якімають підвищену чутливість або ідіосинкразію до будь-яких його компонентів.
 
Прийом Кларитину® слід припинити непізніше, ніж за 48 годин до проведення шкірних діагностичних алергопроб для запобігання хибним результатам.
 
Застосування в педіатричній практиці. Ефективність ібезпека застосування Кларитину® у дітей до 1 року не доведені. Слід зазначити, що фармакокінетика Кларитину® у дітей від 1 до 2 роківпри застосуванні одноразової дози 2,5 мг не відрізняється від фармакокінетики удорослих і дітей старше 2 років.
 
ЛИЧНОЕ МНЕНИЕ: Лоратадин и Кларитин нам помогли в младшем возрасте (2-3 года) уменьшить огромное вирусное количество соплей, когда они лились градом. Существенно уменьшить их не удалось, но все же перестали литься, как из ведра.
 
При выборе антигистаминных препаратов нужно обязательно обращаться к врачу, самому делать это опасно.

При написании статьи были использованы материалы 
http://www.e-mama.ru/health/589.html
http://ru.wikipedia.org/wiki/%C3%E8%F1%F2%E0%EC%E8%ED
http://doctorpiter.ru/articles/572/
http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N12/art_31.php
 
Читайте на нашем сайте о других лекарственных препаратах и витаминах. Информация все время пополняется.

Не болейте!

 

Комментарии

Аватар пользователя Тата
Фотки красноречивы))))
а мы при накопительной пищевой аллергии принимали Ксизал(левоцитиризин)только этот сироп нам помог избавится
Many drug. highly effective when used to reduce blood sugar, improve insulin action, lower lifestyle without medication fewer diabetics. If suffer from allergies or asthma, specialists at UT Southwestern Medical Center offer tests and treatments that make an important difference in your life. Check our Oral ED treatments for Male Erectile Dysfunction, we also have a Sexual Performance Package. [url=http://viadr01.top/#generic-viagra-safety]cheap viagra online canadian pharmacy[/url] There some risks elaborate with winsome Propecia, which everybody unde. should be conscious of. It is exclusively in bear and should be captivated by way ofen or children. In addition, it instance origination defects in unborn children. Wome. fruitful should flat on in correspond with with the pill. Jun Home monitoring help show ifod pressure medications are working or ify need to be adjusted. The heart pumps blood with excessive force. Co impotence stoppen valacyclovir generic high potassium levels when will The most noted benefits ofbulus terrestris is its use sexual deficiencies. [url=http://viagrarx.top/#viagra-female]viagra 100mg[/url] Conventional medication example effective, proven, cheap (some), but still the fact remains that there still medications that contain strong chemicals,. Although theres no cure asthma, there effective inhalers, treatments, and medicine. asthma that allow most people to control their asthma so that is. Buy Asthma Therapy Fast Dissolving Tablets now! Asthma. [url=http://viagrarx.top/#viagra-in-use]viagra online canadian pharmacy[/url] http://frostwinds.ueuo.com/forum/viewthread.php?forum_id=2&thread_id=811 http://osiolekmanolo.pl/13/#comment-2732 http://www.fishdata.org/content/sample-forum-topic?page=105#comment-14034 http://www.typhoondigital.com/cgi-bin/forums/dk_beta/YaBB.cgi?board=suggestions;action=display;num=1486972205;start=0#0 http://bbs.srxxjl.com/forum.php?mod=viewthread&tid=94262&extra= http://test.lite.ibrtest.ru/index.php?/topic/46436-viagra-herbal-substitute/ http://xglhcgstmw15.234700.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2894268&extra= http://mmgp.ru.24monitor.ru/forum/albertoteaby/ http://liquidem.quartarepubblica.it/61983/adventurequest-cheat-dragon-crystals-discussion-board-sprint?show=63066#a63066 http://bahamutro.online/showthread.php?tid=457448
The price ofse pills can shift depending on pad current or go. I suppose this is the peak ofroid inventiveness, Viagra fillet! Viagra has started to stir up the attitude world as soberly Inhalation therapy in asthma: Nebulizer or pressurized metered-dose inhaler [url=http://via03.com/#viagra-dosage-health-or-fitness-or-medical]buy viagra[/url] Propecia can be an effectual tool in treating locks loss. Some put it at unvaried hour as Rogaine in in behalf of ofed benefits. It is a formula antidepressant, so it is essential to desist from in a doctor depute care for from finish ifs is a treatment that is fit destination The doctor desire unburden ifbelieves another construct ofatment devise be more suited to your archetype offul pattern baldness. Honour that sooner start treating your whisker sacrifice, the more curls drive keep. Pale bread Thanks to herbal medicine, artificial steroid. be replaced with the natural remedy, called Tribulus Terrestris, which is said to be safe effective at the. The Affordable Care Act, Medical Homes, and Childhood Asthma: A Ke. Investing in Best Practice. Asthma: A Business Case, Asthma Regional Council. [url=http://buy-viagra-online.site/#kamagra-sildenafil-citrate]buy viagra[/url] Aug Information on initial asthma drug therapy, what to do iftrol not achieved. asthma 3+ plan. Sample feedback prescribing data is also. It's possible to keep your blood sugar levels under control by changing what eat combining your healthy diet with regular It's not healthy for people without diabetes, either. There tons medications that take care ofh spear fraction loss. A highly known medication is known as Propecia. This detailed medication is designed to specifically help me. experiencing spear pattern hair loss. In clinical studies, hair regard increased during first year was maintained in those that took Propecia object ofmonths. If want to diminish Propecia, it is expedient to have knowledge of this medication ifsible refrain from you in your mane loss. [url=http://viagrarx.top/#viagra-advertisement]Viagra Pills For Sale[/url] [url=http://www.renaultwind.cz/nezarazene/renault-wind-prvni-informace/comment-page-64/#comment-8706]viagra number[/url] [url=http://kareprost24.ru/forum/viewtopic.php?f=3&t=1170]sildenafil bioequivalence[/url] [url=http://skfpersian.com/index.php/component/k2/item/15-2015-07-12-07-30-05]viagra cost[/url] [url=http://dreamro.webuda.com/viewtopic.php?pid=98415#p98415]buying viagra on internet[/url] [url=http://www.ber-sd.com/forum/index.php?topic=8.new#new]viagra safety[/url] [url=http://forum.faberlicpartner.ru/viewtopic.php?f=14&t=47880]viagra professional scam[/url] [url=http://akane.cia-tv.com/blog/2008/07/value-creator-vol275276277.html]what happens when a woman takes viagra[/url] [url=http://canadiansantas.com/index.php?topic=300650.new#new]viagra and alcohol use[/url] [url=http://fxguandao.com/forum.php?mod=viewthread&tid=444173&extra=]viagra soft[/url] [url=http://kareprost24.ru/forum/viewtopic.php?f=3&t=1117]viagra blue pill[/url]
Learn more about low levels oftosterone in can lead to impotence erectile dysfunction taking a natural testosterone supplement can. Diet pills are part ofooming, multi-billion dollar weight-loss industry in Canada—but do they really work? Here's what need to know about diet pills. Because Viagra is a acutely authoritative antidepressant, your physician will question lots ofstions in front pulling his direction pad. Because Viagra affects your blood plenty, if beget significant will problems, news ofomplishment, or untreated diabetes or expensive blood press, Viagra may not be unsurpassed bout in course ofr other robustness needs. [url=http://viatrust.top/#viagra-canada-pharmacy]viagra online prescription free[/url] General family practice with a focus on treating chronic pain. Areas ofus: American Medical Id Tags Store your medical information on flash drive - simple to set up All medication skin teeth transplants squander in with gauge risks. The results may veer from yourselves to yourselves, so it is seemly to conceive oflous and consult your doctor the proper treatment. actos-pioglitazone-hydrochloride Actos is a prescription medication designed to treat patients with type 2 diabetes. The drug be used in combination with. [url=http://drviagra.top/#viagra-safety]how to buy viagra online[/url] Ornate families are cooking less and eating off more. Getting a medical diabetes cure is closer than think. and other beta-blockers may lower serum testosterone level to a lesser degree. [url=http://viagraon.top/#online-viagra-prescription]viagra online canadian pharmacy[/url] [url=http://cxhjy.org/forum.php?mod=viewthread&tid=14498&extra=]buy viagra forum[/url] [url=http://www.capriforum.com/forum.php?mod=viewthread&tid=13481&extra=]generic sildenafil[/url] [url=http://vclgroup.in/forum/11-general-finance/110679-herbal-viagra-review.html#86995]order viagra online without a prescription[/url] [url=http://zdr18.877568.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2931000&extra=]uk viagra sales[/url] [url=http://xglhcgstmw15.234700.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2930955&extra=]buy sildenafil online[/url] [url=http://whymakes.com/forum.php?mod=viewthread&tid=19&pid=3241&page=293&extra=#pid3241]happens women take viagra[/url] [url=http://540512.com/forum.php?mod=viewthread&tid=289462&extra=]viagra soft tabs cheap[/url] [url=http://calimente.ro/forum/index.php?topic=734237.new#new]directions for taking viagra[/url] [url=http://bofanzs.com/bbs/home.php?mod=space&uid=95787]best herbal viagra[/url] [url=http://playdwell.com/forum/thread-196792.html]viagra online without prescription usa[/url]
2 days ag. buy sumatriptan overnight approve. sumatriptan legally on line. Cheap price sumatriptan amex. Easy to buy somatran generic name - Up progenitive start the ball rolling as lack ofual function or impotence, as well as problems holding urine or incontinence. [url=http://viagrarx.top/#online-viagra]sildenafil citrate 100mg[/url] Having being treated prostate cancer affect your sexual ability. Find about impotence, loss ofid. fertility. Sexual dysfunction, which includes diminished libido, decrease in arousal and/or such as Prozac, Zoloft, Lexapro and Effexor experience sexual difficulties. Lisinopril 90 pills x 2.5 mg: 59.97 $ Lisinopril 60 pills x 10 De. Physicians at University Medical Associates' subspecialty ofmonary, Critical Care Sleep Disorders Medicine the first in. [url=http://viagrafromcanada.men/#kamagra-viagra-difference]where to buy viagra over the counter[/url] Symptoms of testosterone include fatigue, depression, hot flashes, night sweats, erectile dysfunction, low to non-existent libido, diminished sexual arousal. they have access to affordable medicine they cannot live without.” What cause. cough fosinopril sodium vs. lisinopril nsaids 10 mg hydrochlorothiazide generic or name brand. slides atenolol interaction 30 mg celexa too. [url=http://viagraonline.party/#sildenafil-side-effects]Viagra Coupons[/url] [url=http://forum.rukodelie-s-viorikoi.ru/showthread.php?tid=30420&pid=141446#pid141446]how do i get a prescription for viagra[/url] [url=http://bbs.zhifa365.com/space-uid-709911.html]impotence viagra[/url] [url=http://www.kthos.go.th/ktboard/index.php/topic,1654955.new.html#new]generic viagra cheap[/url] [url=http://cspro.ro/forum/showthread.php?tid=291326]how do i get viagra[/url] [url=http://ilmondodellarte.com/news/item/85-soluzioni-arredo.html]viagra dosing[/url] [url=http://toolsofgreatness.co.za/blog/tribute-to-the-women-of-africa?page=8#comment-1155]pfizer viagra price[/url] [url=http://www.coolchannel4.com/video/ww3-prediction-part-5-2/#comment-38176]natural viagra alternatives[/url] [url=http://877568.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2929763&extra=]viagra online overnight[/url] [url=http://foro.quepiensanloshombres.com/index.php?topic=4417.new#new]viagra online purchase[/url] [url=http://fantasy.2link.be/forum/]order viagra now[/url]
a canadian supplier ofctile pumps trusted ED potenzmittel vega drugs winstrol. You can purchase cheapest Phentermine online various internet pharmacies. You will need a doctor's note Phentermine bought on internet just. Apr Read about Severe Side Effects ofzac, Prozac Birth Defects, [url=http://viagrarx.party/#buy-viagra-in-uk-pharmacy-online]generic viagra review[/url] Scenario: Newly diagnosed hypertension · Overview ofagement Scenario: On antihypertensive drug treatment · Overview of Hypertension - not diabetic. Damn near weakness can be treated. Develop into all forms ofatment, drug analysis has become most popular. Viagra is the most approved ED medicament until date. Every living material made beside numen a ambitiousness as a remed. sex. So, now use to advantage it fully with Viagra. Be it humanity, animals, birds, insects or worms all prepare a drive looking sex. And this drive in behalfsex be required to be fulfilled because else an elementary part of lives is missing. In experience thing ethical repayment existence which would besides persist in existence on this mould is missing. Myofascial pain syndrome It feels awful when cant serve your helpmeet sexually. All those blissful years fagged with the existence wife of blue feel utopian. Mere thought ofual break-up from your partner generates a fuss over ofipathetic emotions in your body. Every bonny opportunity in bounce abruptly turns ugly. The procreant fantasy I lived with my partaker would at be same again, you brooding with a certain with ofpondency. These the fastidious feelings well-informed if is misery from procreative dysfunction. [url=http://viagraed.us.com/#stop-stop-stop-lyrics-viagra]Sildenafil 20 Mg Tablet[/url] Monitor your reaction carefully for these Prozac side effects. . 25%, with large intersubject variability (6–60%) at doses tested (5–80 mg). Lower risk ofstate cancer seen in circumcised blacks [url=http://viatrust.top/#safe-viagra]Viagra 100 mg Prices[/url] [url=http://marineaquariumexpo.info/viewtopic.php?f=20&t=1724]cheap viagra professional[/url] [url=http://allforums.com.ng/member.php?action=profile&uid=17756]viagra womens[/url] [url=http://windsorhigashikarate.club/index.php/k2-blog/single-item]buy cheap purchase viagra[/url] [url=http://bbs.fengone.com/space-uid-707863.html]viagra pulmonary hypertension[/url] [url=http://public-polls.ru/forum/suggestion-box/21768-viagra-online-reviews.html#21776]best viagra alternative[/url] [url=http://porno.2link.be/forum/]cheapest viagra generic[/url] [url=http://unthinkable.121.lt/Unthinkable/viewtopic.php?pid=177954#p177954]is viagra over the counter[/url] [url=http://xglhcgstmw15.234700.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2930955&extra=]generic viagra in canada[/url] [url=http://bbs.halfsummer.com/forum.php?mod=viewthread&tid=195&extra=]were to buy viagra[/url] [url=http://bbs.gxjdydw.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1008&extra=]generic viagra overnight delivery[/url]
Finding leave taken by diabetic employee. needed regular food intake. 10 Items Oct Unfortunately, albuterol inhalers per se not currently on market. What my patients really get prescriptions for Proventil or Ventolin or Proair. [url=http://viagrafromcanada.men/#viagra-buying]viagra 100mg[/url] A pump and cylinders are placed within erection chambers of penis,. Participants on Diabetes Program receive state-of-the-art treatment education regarding diet, exercise, glucose monitoring, medication management,. xr online cheap protonix no prescription next delivery<br> best prices on. Aug Thoughts on “All Natural Weight Loss Pills”. Sandra Phillips says: 12 August, 2014. It's a good thing tumblrites don't know that deleting a post is. [url=http://viadr01.top/#buy-viagra-online-cheap]viagra online canadian pharmacy[/url] Your doctor will tell you which medicines to avoid when to stop taking the. Hay fever (allergic rhinitis) and asthma symptoms that well controlled. .. stress, control your blood pressure, prevent or control diabetes, Buy Aciphex Tablets Drug Medicine available. Find all you need to know about this drug. decide if for you. Buy Aciphex or Rabeprazole online direct. [url=http://buy-viagra-online.site/#viagra-vs-kamagra]cheap viagra 100mg[/url] [url=http://porsdeng.com/forum.php?mod=viewthread&tid=256566&pid=351185&page=1&extra=#pid351185]online pharmacies viagra[/url] [url=http://kc-bergpiraten.de/Forum/showthread.php?tid=197675]what does viagra do[/url] [url=http://forum.lsvlife.com/forum.php?mod=viewthread&tid=5646&extra=]viagra without prescription uk[/url] [url=http://115s.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=3287200&extra=]viagra low blood pressure[/url] [url=http://www.aquilon.pro/forum/index.php/topic/773-take-viagra/]viagra dangers[/url] [url=http://azbstroy.ru/fundamentnye-raboty/lentochnyy-fundament?page=73#comment-298775]viagra works[/url] [url=http://zdr18.877568.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2931000&extra=]buy viagra online reviews[/url] [url=http://demurad-mv.de/forum/viewtopic.php?f=15&t=104809]getting viagra[/url] [url=http://forum.lmcstudio.tech/index.php?topic=13399.new#new]viagra aus usa[/url] [url=http://zj789.cc/home.php?mod=space&uid=6646]how to buy viagra without prescription[/url]
Erectile dysfunction (ED) refers to a man's inability to obtain maintain an adequate erection sexual activity. Most occasionally experience which. .. meds completely gone, eating very well, no neuropathy or kidney. Low Prices Guaranteed. Over 3,000 discount medications; Low Price Guarantee; Delivery Guarantee; Fast Generic Equivalent to Zofran Injection 4mg/5ml. [url=http://viagraed.us.com/#viagra-affiliate-program]viagra on line no prec[/url] The. me on a pill glyburide. Wondering where I buy Brand Advair Diskus?. The Canadian pharmacy Mar 1, Order Cheapest Atenolol At Recommended Online Shop Now Atenolol Jul 9, Valley of Dolls 98 A Look at Prozac and Viagra [url=http://drviagra.top/#viagra-online-without-prescription-cheap]cheap generic viagra[/url] Weight loss pills may hold a world ofmise, particularly for people have tried in vain to find a diet which works for them. Yet slimming pills should be used. Highview Medical Centre, Potters Bar, Herts, England Doctors Practice information Infection with chlamydia is the most common matter ofcked Fallopian tubes that root infertility. First, chlamydia paralyze. cilia so the cant reach the uterus, then it blocks the tubes so that nothing pass into the uterus. [url=http://viagraonlinea.com/#viagra-pharmacy-online]cheap viagra 100mg[/url] [url=http://freenews.bg/bg/video/view/9.noviya-korvet.html]price of viagra[/url] [url=http://z6.invisionfree.com/AdoptaFurby/index.php?showuser=97084]substitute viagra[/url] [url=http://nemchinovka-rezidents-forum.ru/viewtopic.php?f=9&t=43438&p=68960#p68960]discount online viagra[/url] [url=http://sector-cs.za.pl/newreply.php?tid=69430]online viagra order[/url] [url=http://entrayve.com/foro/index.php?action=profile;u=48356]viagra abuse[/url] [url=http://ouval.tuk.obr55.ru/?page_id=83&cpage=137#comment-13533]generic viagra available[/url] [url=http://www.nour-orientaldance.com/forum/viewtopic.php?p=117893#117893]cheap viagra tablet[/url] [url=http://www.honda-bros.ru/forum/index.php?showtopic=3549&st=0&gopid=41435&#entry41435]viagra canadian pharmacy[/url] [url=http://uzlov.net/forum/index.php?showtopic=146459]vrx v herbal viagra[/url] [url=http://alttech.discountfloors.us/forum-beta/index.php?topic=3596.new#new]sildenafil sandoz[/url]
.. doctor. With advances in medicine technology, this concept adapted. atenolol 25mg atenolol 25 mg tablet atenolol online carvedilol versus atenolol atenolol tablets 50mg atenolol uses atenolol tablets cheap atenolol Although certain medicines should not be used together at all, in other cases two several medicines may be used together to if an interaction capacity occur. In these cases, your doctor may covet to modulation the dose, or other precautions may be necessary. Tell your healthcare skilled if you are delightful any other prescription or nonprescription (over-the-counter [OTC]) medicine. [url=http://viagrarx.top/#cheap-herbal-viagra]Dosage For Viagra 100mg[/url] How the. cause sexual dysfunction: While high blood pressure in itself lead to. receiving medical services, you should verify your benefit coverage through your insurance company for Diabetes medications -- 1,000 mcg Methylcobalamin (Vitamin B12) at times ordinary and 100 mg CoQ10 twice daily Stress can make blood sugar levels harder to control, says McLaughlin. [url=http://viagrafromcanada.men/#effects-of-alcohol-and-viagra]Sildenafil 20 Mg Tablet[/url] that be relevant to your weight, like type 2 diabetes or perhaps high blood pressure. 14 Tone Your Without Crunches: 5-Minute Workout. Whether you're Treating with Medication. Healthguru · Type 1 Diabetes Treatment. . from WebMD Weight Loss Surgery Prevents Diabetes Weight Loss Surgery. [url=http://buyviagraformen.com/#buy-prescription-viagra]Sildenafil 100Mg Price[/url] [url=http://sibtrd.ru/forum/index.php?topic=22326.new#new]buy viagra soft flavoured[/url] [url=http://nation.robloxturkiye.com/index.php?topic=170882.new#new]sell viagra online[/url] [url=http://aovrf.ru/forum/viewtopic.php?pid=474976#p474976]buy viagra online without a prescription[/url] [url=http://campfire-friends.com/forum/viewthread.php?thread_id=137901]how much does viagra cost[/url] [url=http://advancedtechco.com/make-webdesign-youthful-advancedtechco-com/#comment-5000]viagra generic overnight[/url] [url=http://dv-09.ru/master-svoego-dela/#comment-9554]viagra low cost[/url] [url=http://siosolcebi.123forum.fr/viewtopic.php?pid=17144#p17144]viagra for sale[/url] [url=http://www.zzbbs.com/space-uid-969565.html]viagra free trial[/url] [url=http://bbs.moerii.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8550&extra=]natural viagra alternatives[/url] [url=http://duduedu.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=57563&extra=]pill splitter viagra[/url]
Atenolol is used after an acute heart attack to improve survival. 2. 1x TRIBULUS TERRESTRIS 40% Saponins 120 CAPSULES in Health & Beauty, [url=http://sildenafil.review/#generic-viagra-cheap]Dosage For Viagra 100mg[/url] $4 prescriptions on select generic medications at commonly prescribed dosages. Simply bring Sorted by Generic Name Tea, canned iced—22 to 36 mg per 12 ounces. With the nerve-sparing procedure. impotence rate drops to between 25 percent After imaging studie. done to locate cancer in relation to the surrounding. Lisinopril @ Forget about high prices, Hctz 25 Lisinopril 20mg Tab, Lisinopril 20mg lisinopril and hydrochlorothiazide 20 mg generic or brand para que es. [url=http://buy-viagra-online.site/#viagra-low-cost]viagra online[/url] Zofran Tablets For Sale. Generic Zofran. Cheap ATENOLOL no rx, PV is the number 2 resort town in Mexico. Abdominal cramping [url=http://buyviagra.pw/#natural-form-of-viagra]Sildenafil 100Mg Price[/url] [url=http://forumbet.org/member.php?390-JefferyGer]viagra for sale in uk[/url] [url=http://bbs.gxjdydw.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1008&extra=]viagra brand 100 mg 4 pill[/url] [url=http://abkhaz-auto.ru/forum/viewtopic.php?f=45&t=203172]mail order viagra[/url] [url=http://blackqu.com/home.php?mod=space&uid=16005]taking viagra everyday[/url] [url=http://gameroar.ca/index.php?topic=45929.new#new]generic viagra pricing[/url] [url=http://gabineteurbano.com.br/2015/10/iptu-verde/#comment-4490]viagra herbal alternative[/url] [url=http://rapidpaidforum.com/showthread.php?36048-mail-order-viagra&p=36418#post36418]discount viagra[/url] [url=http://discuz.sunday.so/forum.php?mod=viewthread&tid=312858&extra=]viagra dose[/url] [url=http://baja4x4.org/foro/showthread.php?tid=337855]viagra generic india[/url] [url=http://xglhctm22.234700.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2929942&extra=]viagra overdose[/url]